Twintigste Bommelse Promenadeloop

Zaterdag 13 april 2019

inschrijfformulier

Printbest Bedrijvenloop

naam firma: …………………………………………..

adres: …………………………………………………

postcode /woonplaats: ……………………………...

telefoon: ………………………………………………

e-mail: …………………………………………………

naam contactpersoon: ………………………………

evt. opmerkingen: ……………………………………

De namen van de 4 deelnemende lopers per team hoeven pas

in de laatste week voor de loop bekend te worden gemaakt.

Stuur dit volledig ingevulde inschrijfformulier voor 11 april 2019

per post formulier printen, invullen en opsturen naar:

Organisatie Promenadeloop

p/a Groenwal 1

5301 JJ Zaltbommel

per e-mail alle benodigde gegevens sturen naar: gerard@fysiobambacht.nl

Na ontvangst van dit inschrijfformulier ontvangt u een nota,

waarna u het inschrijfgeld voor het goede doel kunt voldoen.

www.bommelerwaard-runners.nl