Zestiende Bommelse
Promenadeloop
Zaterdag 11 april 2015
inschrijfformulier
Familieloop
teamnaam: …………………………………………..
adres: …………………………………………………
postcode /woonplaats: ……………………………...
telefoon: ………………………………………………
e-mail: …………………………………………………
naam contactpersoon: ………………………………
evt. opmerkingen: ……………………………………
De namen van de 4 deelnemende lopers per team
hoeven pas
in de laatste week voor de loop bekend te
worden gemaakt.
Stuur dit
volledig ingevulde inschrijfformulier voor 7 april 2015
per post formulier printen, invullen en
opsturen naar:
Organisatie
Promenadeloop
p/a
Groenwal 1
5301
JJ Zaltbommel
per
e-mail alle benodigde gegevens
sturen naar: gerard@fysiobambacht.nl
Na ontvangst van dit inschrijfformulier
ontvangt u een nota,
waarna u het inschrijfgeld voor het goede doel
kunt voldoen.
U kunt evt. ook contant betalen bij de
organisatie.
www.bommelerwaard-runners.nl